不孕症的定义：目前国内和世界卫生组织，是指一对夫妇有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。
不孕不育是生殖健康领域的常见问题之一，据统计发病率约占育龄夫妇的10～15%左右。每八对夫妇就有一对生育困难。
什么情况需要看不孕不育门诊？
35岁以内，女性月经正常，夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊，，对于女性40岁以上夫妇备孕开始，就要做备孕前检查。
不孕不育初步诊断的四大步骤
对于初次就诊的不孕不育夫妇，通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。
第一步：男性精液常规分析（WHO第五版）
精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。如果指标正常，马上检查女性。女性检查如下
第二步：妇科盆腔检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，白带和宫颈癌前筛查。如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步：排卵监测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
BBT是了解女性是否有排卵的一种简单方法，因为不确定性因素太多，增加患者的心理压力，不建议常规做。
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～3天，测定性激素和AMH甲状腺功能，了解卵巢储备状态和内分泌问题，排卵后测血清孕酮（P）水平确定有无排卵，以及黄体功能。
第四步：输卵管通畅度试验
子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。对于输卵管还有一定的治疗作用。
腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗和评估生育能力有很高价值。
如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。
