估计很多刚开始做试管的准妈妈看到医生开的药单都懵了:搞错了吧?本来就怀不上,还让我吃避孕药?医生没开错药吧?实际上,医生不可能开错药,作为多年临床的专业医师,他/她们往往都会给你一个简洁的答案:避孕药是为了调节内分泌,为排卵做好准备,也是为了进周后获得质量和数量更好的卵子,这是在帮你怀孕!所以我们很放心的遵医嘱去服药就可以了,可能还会有些患者觉得哪里怪怪的有点担心,接下来我们讲讲通过避孕药帮助试管的原理,看完您就明白了。
通常按照自然排卵的过程,女性一个周期卵巢中会产生几个十几个小卵泡,最终有一个卵泡发育成大而成熟的卵泡并随经期排出,但在这同时,其他卵泡因为营养缺乏则会未成熟即被排出,就被’浪费‘了,未成熟卵泡是’没有资格‘和精子结合的。成熟卵泡与精子结合,就会实现一次怀孕的可能。
而我们做试管婴儿,为了获得多个成熟卵泡,要怎么办呢?就是要让这十几个卵泡同步发育成成熟卵泡,这样使得她们都'有资格'和精子结合。而避孕药的作用就是为了调节内分泌,抑制排卵,让卵巢休息,以便促排开始后卵巢里能催生出多个卵子. 对于卵巢反应不好的病人试管前吃避孕药,其尖峰E2值、取卵数、怀孕率,都远比没吃避孕药来的好很多。
获得多个成熟卵泡另外一个重要手段是打降调针,通常被安排在吃避孕药后。降调成功的标志是:卵泡大小近似、都<5mm;雌激素(E2)血值<40pg/ml、促黄体激素(LH)<10mIU/mL、内膜<5mm。说明卵巢内所有卵泡的生长都得到很好地抑制,没有突出的大卵泡;激素水平低因此卵泡也得不到更多营养去继续生长;内膜也缓慢生长。
试管婴儿技术为了提高成功可能,尽量会一次促排卵能获得多个成熟卵子,这就意味着不希望只有一个强势卵泡;避孕药可以抑制促性腺激素的分泌,抑制强势卵泡生长,使得大多数的卵泡同步成长,能够同时获得多个质量比较好的成熟卵子。对于月经不规律的女性,”大姨妈“推迟或早到是家常便饭的事。而降调节、促排卵的安排往往都需要根据月经周期进行安排的。口服避孕药就能起到调理月经周期,方便医生安排治疗方案的作用。月经准时不会错过周期,也减少了往返医院的次数以及检查费用。促排中,B超报告经常有一个“CY(囊肿)”。提前口服避孕药进行预处理, 通过抑制促排卵前一周期卵泡的生长,避免了黄体萎缩不全、黄素化未破裂卵泡囊肿等卵巢囊肿的发生,使卵泡长的更加均匀,对卵巢也有好处。
以上几个关键信息,您是不是看懂了呢?所以医生会给促排前试管患者开避孕药,常见的如达英、妈富隆等等,这都是非常正常的。
多囊卵巢综合征患者由于下丘脑-垂体-卵巢功能失调,导致内分泌紊乱、体内雄激素偏高,因此,出现月经不调、闭经、不孕、痤疮、身体多毛、脱发等症状。达英35、妈富隆等口服避孕药,其中的主要成分是炔雌醇、醋酸环丙孕酮等雌性激素,能够抑制垂体促黄体生成素(LH)的合成与分泌,降低卵巢的雄激素水平,阻止内膜增生过长。同时,口服避孕药中的雌二醇成分还可促进肝产生性激素结合蛋白,降低血液循环中游离的雄激素。雄激素降低后,各方面激素分泌趋于正常,排卵也会逐渐恢复,症状也随之减轻,因此,医生会将避孕药作为治疗多囊卵巢的用药之一。
针对不同的患者,医生开药的种类和治疗方案是不同的。建议在医生指导下用药,不要随意增减用量。而且一旦开始服用,一定要每天按时服用,不能漏服,不然会造成体内激素水平波动,出现问题会影响周期效果。
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